jeudi 19 octobre 2017
jeudi 12 octobre 2017
la haute autorité de santé (HAS) approuve l’utilisation du laser vasculaire
https://www.has-sante.fr//portail/jcms/c_2732414/fr/decision-n2016-0221/dc/seap-du-14-decembre-2016-du-college-de-la-has-adoptant-le-rapport-d-evaluation-technologique-intitule-occlusion-de-veine-saphene-par-laser-par-voie-veineuse-transcutanee-actualisation-de-l-evaluation-conduite-en-2008
https://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2016-12/ac_2016_0082_laser_endoveineux.pdf
https://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2016-12/dc_2016_0221_laser_endoveineux.pdf
https://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2016-12/ac_2016_0082_laser_endoveineux.pdf
https://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2016-12/dc_2016_0221_laser_endoveineux.pdf
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Les modes d’utilisation du laser à diode
Modes d’utilisation de la fibre optique
-
Mode sans contact
Le mode sans contact permet généralement de réaliser la vaporisation ou la coagulation
des
tissus. La vaporisation nécessite des puissances élevées pendant de
courtes périodes tandis que la coagulation nécessite plutôt de plus
faibles puissances mais appliquées plus
longuement.
La chirurgie sans contact nécessite souvent des puissances plus élevées que la chirurgie
avec
contact car l’énergie est transmise à travers un milieu où des pertes
ont forcément lieu et le faisceau divergent en sortie de fibre est moins
précis et augmente le risque de diffusion de la chaleur. Les procédures
sans contact débutent souvent avec des puissances de 7 à 15 Watts.
Cette puissance minimale peut-être diminuée si on diminue le diamètre de la fibre mais le
temps
de la procédure sera alors augmenté. En mode continu avec des
puissances importantes, l’énergie laser peut aussi abîmer la fibre. Ce
problème peut être en partie résolu en utilisant des modes pulsés qui
permettent un refroidissement de la fibre,
-
Mode contact
Les
procédures en mode contact sont en général des procédures d’incision.
Les puissances utilisées sont en général inférieures à 7 Watts. Lors de
saignements on pourra, en mode contact, comprimer le vaisseau en
appliquant de faibles quantités (< 5 Watts) d’énergie afin de le
coaguler. On ne pourra cependant coaguler des vaisseaux de plus de 2 mm
de diamètre.
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mardi 3 octobre 2017
Risques infectieux et toxiques des lasers Dr Jean-Luc MARANDE Service de santé au travail AP-HP Paris ANMTEPH
Les lasers : les fumées chirurgicales
Les fumées chirurgicales sont des ensembles de sous-produits générés par l’action des
instruments de section et d’hémostase (lasers, instruments pour électrocoagulation)
sur les tissus vivants.
Le NIOSH estime à 350 000 par an les personnes exposées à ce type de fumée.
L’odeur nocive des fumées fait partie des conditions de travail dans une salle
d’opération.
Les lasers : les fumées chirurgicales
Les fumées gênent la visibilité de l’opérateur pouvant perturber sa concentration.
L’odeur, en plus d’être désagréable et déplaisante, est une indication des éléments
contenus dans la fumée.
Symptômes habituels chez les personnels exposés : maux de tête,
nausées, irritation et picotement des yeux, irritation du nez,
irritation de la gorge, irritation de la peau du
visage, sécheresse de la bouche (Texler 1998)
Création d’aérosols ou de gaz toxiques résultant de la dégradation thermique de la
peau traitée, des tissus infectés (VIH), des tumeurs, des matériaux et/ou celle de
substances adhérant éventuellement à leur surface (revêtement anticorrosion, traces de
solvants…) contenant :
1° des substances chimiques toxiques,
2° des virus viables,
3° des particules de taille respirable et
4° des cellules.
….
http://www.anmtph.fr/_documents/06lasers.pdf
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Les modes d’utilisation du laser à diode
Modes d’utilisation de la fibre optique
-
Mode sans contact
Le mode sans contact permet généralement de réaliser la vaporisation ou la coagulation
des
tissus. La vaporisation nécessite des puissances élevées pendant de
courtes périodes tandis que la coagulation nécessite plutôt de plus
faibles puissances mais appliquées plus
longuement.
La chirurgie sans contact nécessite souvent des puissances plus élevées que la chirurgie
avec
contact car l’énergie est transmise à travers un milieu où des pertes
ont forcément lieu et le faisceau divergent en sortie de fibre est moins
précis et augmente le risque de diffusion de la chaleur. Les procédures
sans contact débutent souvent avec des puissances de 7 à 15 Watts.
Cette puissance minimale peut-être diminuée si on diminue le diamètre de la fibre mais le
temps
de la procédure sera alors augmenté. En mode continu avec des
puissances importantes, l’énergie laser peut aussi abîmer la fibre. Ce
problème peut être en partie résolu en utilisant des modes pulsés qui
permettent un refroidissement de la fibre,
-
Mode contact
Les
procédures en mode contact sont en général des procédures d’incision.
Les puissances utilisées sont en général inférieures à 7 Watts. Lors de
saignements on pourra, en mode contact, comprimer le vaisseau en
appliquant de faibles quantités (< 5 Watts) d’énergie afin de le
coaguler. On ne pourra cependant coaguler des vaisseaux de plus de 2 mm
de diamètre.
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le laser diode en dermatologie
Un article très intéressant sur les applications du laser à diode 980
nm en dermatologie sur le site de »Indian journal of dermatology
(2016) »
http://www.e-ijd.org/article.asp?issn=0019-5154;year=2016;volume=61;issue=5;spage=540;epage=544;aulast=Wollina
A faire grâce au laser Mercury…
http://www.e-ijd.org/article.asp?issn=0019-5154;year=2016;volume=61;issue=5;spage=540;epage=544;aulast=Wollina
A faire grâce au laser Mercury…
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