samedi 30 mai 2009

A propos du Klaser par le docteur Tania Bellot








A PROPOS DU K-LASER

Nouveau venu en France, le K-LASER est utilisé dans notre Centre de Traumatologie du sport depuis 10 mois.
Il s’agit d’un laser à Diodes infra-rouge High Power:
- 10 W de puissance max
- 2 longueurs d’onde: 800 et 970 nm (infra rouge invisible)

Tableau des différents types de lasers:



Appareil compact, léger ( poids: 3,5 Kg), transportable en valisette (encombrement 20 X 21 X 20 cm.), ce laser thermique, couplé au rayon rouge de l’hélium-neon (632 nm) est véhiculé par fibre optique jusqu’à une pièce à main. Celle-ci est dailleurs munie d'un zoom optique qui permet de réduire ou d'agrandir la surface de traitement.






Plusieurs programmes pré-établis (accésibles via un écran tactile) sont proposés; les programmes personnalisés sont possibles avec le réglage de la puissance, de la durée de l’émission et le choix du mode continu ou pulsé ( fréquences de 1 à 20000 hertz )




Jusqu’à présent ces lasers à diodes IR dans cette gamme de longueur d’onde étaient décriés (soft-lasers des années 90-95 ) car malgré leur pénétration de 30-35 mm leur puissance n’excédait pas 150mW, leur conférant un intérêt antalgique limité.
Le K-LASER atteint une puissance équivalente à celle du LASER CO2 et l’effet thermique obtenu génère des actions antalgiques, anti-inflammatoires, anti-oedemateuses largement supérieurs aux soft-lasers.

EN PRATIQUE:

Dans notre centre de la Défense le K-LASER est préconisé surtout dans la traumatologie bénigne fraîche pour sa rapidité d’action sur la douleur, le drainage et la contracture.

Exemples:

entorses bénignes cheville, genou etc..., contractures, «élongations», lombalgies, péritendinites, périostites, bursites achiléennes, bursites du TFL (syndrome de l’essuie-glace ou balayette ), bursites du moyen fessier, bursites sous-acromiales, etc...

Dans les pathologies plus anciennes rebelles aux traitements classiques le LASER CO2 est privilégié pour son fort pouvoir régénérateur et défibrosant, en particulier dans les tendinopathies, les fibroses cicatricielles de lésions musculaires aponévrotiques ou ligamentaires, les fibroses post-opératoires (chirurgie de la main ou du pied ++).
Dans ces pathologies chroniques il est cependant possible de débuter le traitement par le K-LASER qui semble avoir une action antalgique voire drainante plus rapide que le CO2.

EN CONCLUSION:

- Les avantages du K-LASER:
* Son action antalgique et antioedemateuse particulièrement rapide.
* Sa maniabilité grâce à la fibre optique et la pièce à main intéressante dans les zones d’accès difficiles.
* Son encombrement minimum qui permet d’accompagner les sportifs dans leur déplacement.
* L’absence de contre-indications ( hormis les lésions cutanées ) et la lésion fraîche de moins de 5 jours.
* L’utilisation possible par un kiné (classe IIIB). Rappelons que le LASER CO2 (classe IV) est réservé aux médecins ou aux kinés sous responsabilité médicale
* Son moindre coût (50% du prix d’un LASER CO2).

- Ses limites:
* Traitement manuel uniquement.
* L’action régénératrice , défibrosante décrite dans la littérature semble moins performante que celle du LASER CO2.
* Les études se poursuivent, les protocoles sont peut-être en cause et doivent être affinés. Ne pas oublier que notre expérience du LASER CO2 remonte à 1984….

Docteur Tatiana Bellot – Puteaux la Défense – Mai 2009

vendredi 15 mai 2009

laser resurfacing ou relissage laser

Relissage laser

(ou resurfacing laser, ou laserbrasion, ou peeling laser)

Différents types: Laser C02, Laser Erbium-Yag, Laser Erbium-Yag-CO2 Le système, qui est à la fois simple et compliqué, tend de plus en plus à remplacer les peelings chimiques et la dermabrasion (abrasion mécanique de la peau).

Laser C02 est utilisé pratiquement dans toutes les spécialités médicales, aussi bien en gynécologie, en dermatologie, en urologie qu'en stomatologie. Sa puissance varie entre 5 et 100 Watts et il sert à faire des coupes cutanées sans hémorragie, avec un faisceau très concentré, très "chaud" mais qui ne pénètre pas trop dans la peau (entre 0,1 et 0,2 mm). Lorsqu'il est utilisé en balayage, avec un faisceau moins focalisé et une puissance moins importante, il stimule la microcirculation sanguine.

La Laserbrasion ou relissage laser
Le faiseau détruit en les vaporisant les couches superficielles de la peau, uniformément, à une profondeur voulue et réglée par les paramètres de la machine.

Cette abrasion, lorsqu'elle est correctement réalisée, efface en partie les rides, mais surtout, par un phénomène étrange mais bien intéressant, le laser active la formation d'un collagène qui vient combler les creux des rides.

Le laser a donc un avantage que n'ont pas les peelings. La "cicatrisation", en fait est une réépidermisation qui se réalise en une douzaine de jours et le gommage des rides en deux à trois mois, en fonction de leur profondeur.

Le Laser Easylase CO2 Super Pulse avec scanner « butterfly touch »



Le plus récent appareil, le "laser CO2 EASYLASE Super Pulse 10600nm" associé au scanner « Butterfly Touch » qui est aussi le plus performant des appareils de dermabrasion, redonne à la peau une véritable nouvelle jeunesse en la débarrassant en profondeur des imperfections dues à la vieillesse, la rendant plus souple et plus tonique et ceci par une stimulation des cellules du derme qui fabrique du collagène. L'avantage de ce modèle de laser CO2, c'est qu’il peut fournir des impulsions très courtes, inférieures à 100 microsecondes, évitant que la chaleur ne se disperse dans les tissus et cause des dommages thermiques, minimes mais parfaitement visibles un certain temps sous la forme d'une rougeur.

La technique consiste à abraser les couches supérieures de l'épiderme, par un balayage automatisé avec le scanner « Butterfly touch », jusqu'à ce que la ride, la cicatrice ou la tache pigmentaire disparaisse. Ce laser C02 s'utilise pour traiter l'ensemble du visage ou seulement certaines zones comme le pourtour des lèvres ou le contour des yeux. Des rougeurs seront apparentes pendant quelques jours. Sans hospitalisation, une heure sur place suffit.

Ce qu’il faut savoir d'une séance de laser :

  • Le médecin n'interviendra pas sur une peau récemment bronzée, naturellement ou aux UV.

  • Sur les peaux noires, le laser peut avoir des effets imprévisibles et le médecin utilisera alors une puissance plus basse que pour une peau claire.

  • Le traitement n'est pas du tout douloureux et seule une sensation de picotement est ressentie.

  • Il n'y a aucune contre-indication à une séance de laser.

  • Il est impératif de ne pas s'exposer au soleil après une séance pendant 4 semaines et de s'enduire de crème protectrice.

  • Le laser laisse des marques rouges durant environ une semaine, elles peuvent être camouflées par un maquillage spécifique.

  • Les résultats définitifs sont obtenus entre 10 jours et 6 mois (pour les angiomes plan) et cela, après la dernière séance.

  • Les séances ne sont jamais supérieures à 45 minutes et ne nécessitent aucune hospitalisation.

  • Les douches sont autorisées, la piscine est à éviter, car le chlore est agressif pour la peau cicatrisante.