lundi 17 octobre 2011

le laser médical continu d’étonner…

La chirurgie orl pour la suture des nerfs avec le laser.



Un article en anglais mais prometteur…
suture laser des nerfs

Welding a Cut Nerve Together Using a Laser

http://fauquierent.wordpress.com/2011/08/16/welding-a-cut-nerve-together-using-a-laser/

samedi 5 mars 2011

laser thérapeutique installé à Strasbourg

Encore un système laser CO2 installé à Strasbourg, chez le Docteur François Pietra.




Il a équipé son cabinet de la dernière génération de laser co2 et a complété sa formation au sein de l’équipe médicale du Docteur Tania Bellot (Paris-la Défense).
Médecin du sport dans son cabinet de ville, il est également au sein de l'équipe médicale du club de football du RC Strasbourg.











Rappels sur les pathologies soignées avec le laser CO2:

TRAUMATOLOGIE – MÉDECINE SPORTIVE

Pathologies fraîches:
Entorses, Lésions ligamentaires, Lésions musculo – aponévrotiques, Tendinites aiguës tous types.

Pathologies chroniques:

Séquelles d’entorses, Lésions musculaires fibreuses,
Tendinites chroniques:(tendon d’Achille, tendon rotulien, épicondylite, épitrochléite), Aponévrosites, Périostites.

RHUMATOLOGIE

Péri arthrites (épaule, hanches), Arthroses cervicales, Riz arthroses,Lombalgies, Doigt à ressaut, Maladie de Dupuytren, Ténosynovites de De Quervain

Pour prendre rendez-vous:
Docteur François Pietra
tél: 03 88 61 51 70
laser.pietra@orange.fr

lundi 28 février 2011

LASER CO2 et indications en dermatologie

Le laser CO2 et utilisé depuis longtemps en dermatologie. Ses indications se sont multipliées et sont surtout devenues plus précises.


Le laser CO2 est un laser gaz qui émet dans l'infrarouge lointain à 10600nm.


Le chromophore cible est l'eau.


Au niveau des tissus le laser CO2 induit divers effets : effet de section, effet de coagulation, effet de vaporisation, effet d'hémostase sur les petits vaisseaux.


Il y a 2 modes d'action :


- mode continu : puissance faible, conduit à une action thermique


- mode pulse (impulsionnel) avec impacts très brefs inf à 1 ms; Fluences élevées, vaporisation sans carbonisation, abrasion sans brûlure.

INDICATIONS

LASERS C02 CONTINUS



a) Lesions virales : on fait en général 2 passages : 1er passage avec forte puissance, 2ème passage avec puissance moindre


- Verrues plantaires isolées

- Verrues multiples en mosaique

- Verrues périunguéales

- Verrues génitales

- Eventuellement : verrues planes, Molluscum ?

b) Autres indications :
 - Rhinophymas :utiliser forte puissance et défocaliser

- Neurofibromes

- Maladie de Bowen cutanée ou muqueuse

c) indications rares :


- Porokeratose de Mibelli

- Tumeur de Bushcke-Lowenstein

- Papillomatose orale floride

- Maladie de paget Extra-mammaire

- Hamartomes verruqueux epidermiques

- Maladie de Darier

Contre-indications : Cancers cutanés particulièrement les Mélanomes (quoique certains font appels au Laser CO2 dans les mélanoses de Dubreuil)


LASERS CO2 PULSES et ULTRAPULSE

- Xanthelasmas étendus

- Maladie de Hailey-Hailey

- Angiofibromes STB

- Keratoses actiniques

-Tatouages polychromes

- Hidradénomes, syringomes

- Adénomes sébacés

- Naevi congénitaux géants

- Cicatrices d'acné


LASER RESURFACING RAJEUNISSEMENT avec Scanner


On fait appel aux lasers CO2 impulsionnels, avec fluences élevées et impacts très brefs .
Meilleure indication : Photovieillissement dominant et marqué
Ablation : 20 à 30 microns par couche
Cicatrisation : minimum 7 jours Mécanismes d'action

- abrasion épiderme
- destruction élastose solaire derme superficiel
- néocollagenèse (meilleure qu'avec Erbium), remodelage dermique

Résultats

- Disparition dyschromies

- Nette amélioration texture cutanée

- Meilleurs résultats : rides patte d'oie

- Résultats moins bons : Sillons NG, rides frontales

Contre-indications :


- Saison ensoleillée

- Dermatoses dyschromiques, phototypes V et VI

- 6 mois au moins apres arrèt Isotretinoine

- ATCD chéloides

- Troubles psychiatriques

Préparation:


- Information du patient et consentement éclairé

- Crèmes ATB / orifices, TTT antiviral (herpes)

- TTT depigmentant ?

- Anesthésie générale ou tronculaire

Suites opératoires:


- Pansements 8 jours

- Photoprotection stricte



Complications des Lasers CO2

1)A court terme

- Infection bactérienne, mycosique, herpétique

- Retard cicatrisation

- Saignements

- Erythème post-laser

2)Plus long terme :

- Cicatrices dyschromiques : hyperpigmentation post- inflammatoire (phototype foncé), réversible


- Hypochromie/ abrasion profonde, définitive

- Cicatrices atrophiques, hypertrophiques, cheloides

- Brides, Ectropion






lundi 31 janvier 2011

Tecniderm aux 13es ASSISES D’ORL – 27 au 29 janvier 2011

Tecniderm à présenté le laser CO2 portable aux 13es ASSISES D’ORL qui ont eu lieu du 27 au 29 janvier 2011 derniers.
Présent sur le stand de Pouret Médical distributeur pour les applications ORL du laser co2 Easylase sp15.


De plus en plus d'ORL pratiquent la chirurgie ambulatoire en cabinet et c'est pour répondre à la demande croissante des praticiens que Pouret Médical engage son nom (60 ans d'existence) aux côtés de TECNIDERM pour proposer le laser co2 EASYLASE SP15.

D'une puissance de 15W idéalement suffisant pour pratiquer en toute sécurité la chirurgie ORL en cabinet:
- Chirurgie des tissus mous

- Chirurgie du ronflement
- Pharyngoplastie
- Amygdales
- Luette
- cornets
- Amygdalites cryptiques
- Polypes


Easylase est proposé en leasing à partir de 271€ TTC par mois, un tarif abordable pour une rentabilité accrue.

pour recevoir la documentation:
http://www.tecniderm.com/docsx.htm

TECNIDERM propose également pour le bloc le laser co2 30 W ULTRALASE avec raccordement sur microscope pour l'ensemble des pathologies chirurgicales en ORL.